肩周炎，全称“肩关节周围炎”，俗称“五十肩”“冻结肩”“凝肩”。它是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的慢性无菌性炎症。

典型表现：

疼痛：起初阵发性痛，后发展为持续性钝痛或刀割样痛，夜间加重，常痛醒。

活动受限：无法完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰、摸背等动作，严重时手臂完全抬不起来。

怕冷：肩部怕风怕凉，遇冷疼痛加重。

病程：自限性疾病，但病程较长，通常持续6个月到2年，分为疼痛期、僵硬期、恢复期。

好发人群：40-70岁，50岁左右最高发，女性多于男性，糖尿病患者发病率显著升高。

二、针灸为什么能治疗肩周炎？（作用原理）

针灸治疗肩周炎有明确的现代医学和中医理论基础。

1. 中医理论

疏通经络：肩周炎属于“痹症”范畴，病机是“不通则痛”。风寒湿邪侵袭或劳损导致肩部经络（手三阳经为主）气血运行不畅，瘀滞不通。针灸可以疏通经络，达到“通则不痛”。

祛风散寒除湿：针对风寒湿型肩周炎，针灸能温通阳气，驱散病邪。

松解粘连：局部多针透刺可以松解粘连的肌腱、韧带，恢复关节活动度。

2. 现代医学研究证实的作用

镇痛：针灸刺激激活A-δ和C神经纤维，触发内源性镇痛系统，释放内啡肽、脑啡肽、强啡肽等阿片肽物质，产生类似“自身麻醉”的效果。同时抑制疼痛信号向大脑传递。

抗炎：针灸可降低局部炎症因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）水平，减轻关节囊和滑囊的炎症水肿。

改善循环：增加肩部血流量，带走致痛物质（如缓激肽、前列腺素E2），带来修复所需的氧气和营养。

松解粘连：电针或火针的机械刺激可促进胶原纤维重塑，松解关节囊和肌腱的粘连。

三、针灸治疗肩周炎的具体方法

临床中，针灸医生会根据患者的具体证型和病变部位，综合运用多种针法。

1. 普通毫针针刺（基础方法）

常用穴位（局部取穴 + 远端取穴）

分类 穴位名称 定位 作用

局部主穴 肩髃 三角肌上部中点，臂外展平举时肩峰前下方凹陷处 疏经通络，主治肩臂疼痛、上肢不举

肩髎 肩峰后下方凹陷处 主治肩后部疼痛、外展受限

肩贞 腋后皱襞上1寸 主治肩后部及腋下疼痛、内旋受限

肩前（经外奇穴） 腋前皱襞上1寸 主治肩前部疼痛、后伸受限

阿是穴 局部压痛点 松解粘连，直达病所

远端配穴 合谷 手背第1、2掌骨间 行气活血

曲池 屈肘，肘横纹外侧端 疏通手阳明经气

手三里 曲池下2寸 辅助止痛

外关 腕背横纹上2寸 疏通手少阳经气

手法：提插捻转，平补平泻或泻法，以局部有酸麻胀重感（得气）为度。

2. 电针疗法（最常用，效果增强）

在普通针刺基础上，连接电针治疗仪，使用疏密波或断续波。

疏密波：疏波和密波交替，兼具促进循环和镇痛作用，不易产生耐受。

断续波：肌肉节律性收缩-放松，可松解粘连，防止肌肉萎缩。

参数：频率2-100Hz，强度以肌肉轻微抽动且患者能耐受为准，每次20-30分钟。

优势：比单纯手针镇痛效果更强，尤其适合僵硬期和疼痛剧烈者。

3. 温针灸（针对寒湿型、怕冷型）

方法：在肩髃、肩髎、肩贞等穴位的针柄上，套上一段约2cm长的艾柱，点燃下端，使热力通过针身传入深层组织。每次灸2-3壮。

适用：肩部发凉、遇冷加重、得热痛减的风寒湿型肩周炎。

4. 火针（针对顽固性粘连）

方法：用烧红的特制针快速刺入阿是穴或粘连条索处，深度约0.5-1寸，随即拔出。

作用：高温可直接松解纤维化、钙化的软组织粘连，促进局部血液循环重建。

适用：病程超过6个月、肩关节僵硬明显、普通针刺效果不佳者。需由经验丰富的医生操作。

5. 浮针（现代针灸，对痛点明确者效佳）

方法：在肩部周围健康皮肤进针，针尖对准痛点（患肌），在皮下浅筋膜层做扇形扫动。

特点：不要求“得气”，几乎无痛，对明确压痛点（如肱二头肌长头腱炎、冈上肌腱炎）引起的肩痛效果很快。

6. 平衡针（远端取穴，效果神奇）

方法：不直接针刺肩部，而是取对侧下肢的肩痛穴（位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处）。强刺激，同时让患者主动活动患侧肩关节。

特点：传统“巨刺”法的延伸，见效快，尤其适合急性期疼痛剧烈、不能触碰肩部的患者。

四、针灸治疗肩周炎的效果如何？（循证依据）

1. 总体效果

大量临床研究和Meta分析证实：

有效率：80%-95%以上。

起效时间：通常3-5次治疗后疼痛明显减轻；10-15次为一个疗程（约2-3周），活动度显著改善。

远期效果：配合功能锻炼，复发率低。

2. 针灸 vs 常规治疗

对比项 针灸 口服止痛药（布洛芬等） 封闭针（激素）

止痛速度 较快（3-5次） 快（1-2小时） 极快（24小时内）

副作用 极少（偶有皮下淤青） 胃肠道损伤、肝肾负担 肌腱断裂、骨质疏松、局部皮肤萎缩

改善活动度 明显（能主动松解粘连） 不明显 短期改善，但反复注射加重粘连

能否根治 可缩短病程，配合锻炼可恢复 不能，停药后复发 不能，易复发

结论：针灸在改善关节活动度方面优于口服药和封闭针，在长期效果和安全性方面优于封闭针。

五、针灸疗程与配合治疗

标准疗程建议

急性期（疼痛为主）：每日1次或隔日1次，连续5-7次后休息2天。

僵硬期（活动受限为主）：隔日1次，10次为一疗程，休息3-5天后进行第二疗程。通常需要2-3个疗程。

恢复期（巩固）：每周2次，维持4周。

针灸 + 其他疗法 = 最佳方案

单纯针灸效果有限，联合以下方法效果更佳：

功能锻炼（最重要！）：针灸松解粘连后，必须在医生指导下主动活动肩关节。推荐“爬墙法”“钟摆运动”“拉轮法”“背后拉手”等。

推拿按摩：先放松肩周肌肉，再行关节松动术，可进一步松解粘连。

中药内服/外用：

风寒湿型：蠲痹汤加减，配合艾叶、威灵仙煮水热敷。

气血瘀滞型：身痛逐瘀汤加减。

拔罐/刺络拔罐：在肩部压痛点拔罐，或三棱针点刺后拔罐，放出少量瘀血，活血化瘀。

物理治疗：超短波、中频电疗、超声波等，消炎镇痛。

六、针灸治疗肩周炎的优势

绿色安全：无药物副作用，避免胃肠道、肝肾损伤。

标本兼治：不仅止痛，还能松解粘连、改善活动度。

缩短病程：肩周炎自然病程6-24个月，针灸可缩短至2-3个月。

预防复发：通过调节整体气血，增强肩部抗病能力。

费用较低：相比长期服药或手术，针灸费用更经济。

七、哪些肩周炎患者不适合针灸？

禁忌情况 原因

肩部皮肤感染、溃疡、肿瘤 针刺可扩散感染或肿瘤

出血性疾病（血友病、血小板减少） 针刺后出血不止

严重糖尿病（血糖>16mmol/L） 伤口愈合差，易感染

妊娠期（尤其腰骶部、腹部禁针） 可诱发宫缩

极度疲劳、空腹、醉酒状态 易晕针

安装心脏起搏器者（禁止电针） 电针电流干扰起搏器

八、常见问题解答（Q&A）

Q1：针灸痛吗？

答：多数人感觉酸、麻、胀、重，而不是锐痛。这种“得气”感是起效的标志。相比肩周炎本身的疼痛，针刺感完全可以耐受。

Q2：需要做多少次才能好？

答：轻度（病程<3个月）：约10次；中度（3-6个月）：20-30次；重度（>6个月）：可能需要2-3个疗程（40-60次）。

Q3：针灸后可以活动吗？

答：可以，而且应该活动。针灸后15-30分钟是“开穴”时机，此时做功能锻炼，松解粘连效果最好。

Q4：自己可以扎吗？

答：绝对不可以。非专业人员无法准确选穴、掌握深度和角度，可能刺伤肺尖（导致气胸）、血管或神经。

Q5：针灸能根治肩周炎吗？

答：肩周炎是自限性疾病，即使不治疗多数人也会在1-2年后自愈，但过程痛苦且可能遗留部分活动障碍。针灸能显著缩短病程、减轻痛苦、最大限度恢复关节功能。配合坚持功能锻炼，可以达到临床治愈（症状消失、功能基本正常）。

九、给肩周炎患者的综合建议

尽早就医：发病3个月内（疼痛期）开始针灸，效果最好，疗程最短。

坚持锻炼：每天早晚各做1次功能锻炼，每次15-20分钟。不锻炼，针灸效果打五折。

注意保暖：避免肩部吹空调、风扇，睡觉时肩部盖薄毯。

调整睡姿：尽量仰卧或健侧卧，患侧上肢下垫软枕，避免受压。

避免提重物：急性期避免患侧手提超过2kg的物品。

控制基础病：糖尿病患者要积极控糖，否则肩周炎更顽固。

总结

针灸治疗肩周炎不仅“可以”，而且“值得作为首选或核心治疗方法之一”。

急性期：止痛效果确切，避免长期服用止痛药。

僵硬期：松解粘连，改善活动度，是其他方法难以替代的。

恢复期：巩固疗效，预防复发。

最佳治疗模式 = 针灸（核心） + 功能锻炼（基础） + 推拿/理疗（辅助） + 中药（辨证）

如果您或家人正受肩周炎困扰，建议到正规医院针灸科或康复科就诊，由专业医生评估后制定个体化治疗方案。同时，请保持信心——肩周炎是可以治愈的，针灸会助您一臂之力。